2019年1月31日上午，以吴惠慈主任医师为首的琼海市中医院外一科团队收到了一份特别的新年礼物。陈某及其家属真诚感谢外一科全体医护人员对待病人始终如亲人一般，不因其为外地患者而歧视和懈怠，在出院之际特送来锦旗感谢外一科救命之恩。

案例分析

患者陈某，男，37岁，重庆市人，因家中小孩常年受哮喘病困扰，全家于2018年底第一次来海南过冬。患者既往有糖尿病史2年，口服药物治疗，血糖控制欠佳。入院前有急性胰腺炎病史，在外院保守治疗好转出院。2018年12月4日患者因“腹部疼痛4天”入我院外一科。入院查全腹部CT：1、气腹，腹盆腔大量积液，腹盆腔多发包裹性积气、积液，并继发性腹膜炎，原因待查，请结合临床。2、胃窦部及十二指肠球部管壁不规则增厚毛糙，伴周围脂肪间隙模糊增高，请结合临床。3、胰腺肿大，胰周渗出改变，请结合临床。4、双肾多发小结石。5、前列腺多发小钙化灶。6、双肺下叶少许炎症。于2018-12-04急诊送患者至手术室急诊手术，行剖腹探查+十二指肠球部穿孔修补术+腹腔膈下脓肿引流术，术中见腹腔粘连严重，网膜与胆囊、肝十二指肠韧带、十二指肠粘连包裹成团，无明显解剖间隙，腹腔、盆腔见大量暗黑色液体，量约2000ml，膈下、右肝表面、肝肾间隙、肠间、盆腔均可见有积脓性分泌，小网膜处淤积较多暗黑色液体，小心仔细分离腹腔内粘连，暴露十二指肠，见十二指肠水肿、僵硬，吸净积液，分离十二指肠进一步探查，见十二指肠球部后壁有一约1.0cm×0.5cm穿孔，有消化液、胆汁流出，穿孔口周围组织僵硬及水肿明显，质脆，打开胃结肠韧带，探查胃后壁及胰腺，见胰腺周围水肿明显，胰腺无坏死表现，其他脏器组织未见明显病变。予留文氏孔引流管接负压并记量及性状，留置肝下、穿孔旁、盆底引流管各1条并记量及性状。术后诊断：1、十二指肠球部穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、急性胰腺炎；4、感染性休克；5、腹腔积液；6、2型糖尿病；7、肺部感染；8、电解质紊乱；9、低蛋白血症。该患者病情重，并合并糖尿病、肺部感染等基础疾病，手术中及术后治疗难度大，留置管道多，护理工作繁琐，留置管道管时间长，属于复杂性的腹腔感染性疾病。经过外一科医护共同的精心的治疗，在家属的强力配合下，历经50余天的漫长努力，患者康复出院。

关于外一科

目前，琼海市中医院外一科开放病床38张，配备床边心电血氧监护仪、除颤仪、（奥林巴斯高清电子）腹腔镜、胆道镜（带摄像系统）、手术能量平台、强生牌超声刀等各种先进的医疗设备。

科室医疗技术力量雄厚，除了治疗常规的普通外科疾病，还熟练开展各种复杂、难度较大的外科手术，如：甲状腺肿瘤手术、乳腺手术（根治、扩大、改良剂保留乳腺Ca根治术等）；肝叶肝段精准性切除术、胰十二指肠切除术、保留脾的胰体尾切除术、胃、结肠、直肠根治性切除手术；全结肠、全胃切除术；疝修补术（腹股沟疝—传统修补、补片修补，脐疝、白线疝、膈疝等），外周血管手术（大、小隐静脉高位结扎及曲张静脉点状剥脱术、血管瘤切除术等）；运用腹腔镜技术的腹腔镜微创手术；软、硬镜联合的肝内外肝管取石术；胆肠吻合术、胆道结石一期吻合术；门齐断流术、巨脾切除术、坏死性胰腺炎清创引流术、各种腹腔内及腹膜后巨大肿瘤切除术等；先天性肛门闭锁；先天性巨结肠症及淋巴瘤治疗等。

科室年门诊量超6000人次，年收治病人量约1200人次，住院病人年手术量超过600台，门诊年手术量超过500台。同时在国内各专业期刊杂志发表学术论文20余篇，并于2018年被评为省二级重点专科。